Лечение шизофрении инсулиновой комой – насколько эффективен метод прошлого?
Эффективность лекарственной терапии психотропными средствами определяется соответствием выбора препарата клинической картине болезни, правильностью режима его дозирования, способом введения и длительностью терапевтического курса. Как и в любой области медицины, в психиатрии необходимо учитывать весь комплекс лекарственных средств, который принимает больной, так как их взаимное действие может привести не только к изменению характера эффектов каждого из них, но и к возникновению нежелательных последствий. Существует несколько подходов к классификации психотропных средств. В таблице 1 приводится классификация, предложенная ВОЗ в году, адаптированная за счет включения некоторых отечественных лечебных средств. Класс Химическая группа Генерические и наиболее распространенные коммерческие названия Нейролептики.
Нейролептические экстрапирамидные расстройства — комплекс проявляющихся двигательными нарушениями неврологических осложнений, связанных с применением препаратов- нейролептиков антипсихотиков. Термин «лекарственные экстрапирамидные расстройства» включает в себя также нарушения, вызванные приёмом других средств, изменяющих дофаминергическую активность: например, антидепрессантов , антиаритмических препаратов , холиномиметиков [ 1 ] , лития [ 2 ] , антипаркинсонических средств, антиконвульсантов [ 3 ]. Нейролептики могут вызывать практически весь спектр экстрапирамидных нарушений : паркинсонизм , дистонию , тремор , хорею , атетоз , акатизию , тики , миоклонии , стереотипии [ 4 ]. В соответствии с американской классификацией DSM-IV все экстрапирамидные двигательные расстройства, связанные с приёмом нейролептиков, можно разделить на паркинсонизм, острую дистонию, острую акатизию и поздние дискинезии [ 5 ].
Маме 64 года, на фоне депресивного расстройства и сильной тревоги врач выписал феварин 50 мг, галоперидол 1. В течение 10 дней приёма, тревога усилилась и прибавился сильный внутренний тремор и дрожание подбородка, мендилекс принимаем 3 р в день, симптомы не снимал. Врач отменил галоперидол, увеличил феварин до мг и сказал дальше принимать мендилекс. По такой схеме принимаем 10 дне, но трясучка не проходит, уже и спит плохо, говорит не может с внутренним тремором справится, подбородок и челюсть трясёт, если пытается закрыть рот, говорит сводит судорогой все внутри. Может ли это быть от феварина?
